Возвышаются над кожей. Определяемся по видам родинок для определения уровня опасности. Где ещё таится опасность
Волдырь (уртика) это возвышающееся над уровнем кожи ограниченное, плотное, бесполостное образование белого или розового цвета. Размер - от зерна чечевицы до ладони и >. Поверхность ровная, гладкая. Зуд. Сыпь - уртикарная.
Пузырёк (везикула) - это полостное, ограниченное, возвышающееся над поверхностью кожи образование чаще медово-жёлтого цвета с серозным или реже геморрагическим содержимым. При герпесе, ветряной оспе. Сыпь - везикулёзная.
Пузырь (булля) - это полостное, ограниченное, возвышающееся над поверхностью кожи образование. Размер - от горошины и больше. Содержимое чаще прозрачное, медово-жёлтое, реже - кровянистое.
Гнойничок (пустула) - см. везикулу, но содержимое - гнойное. Величина - от зерна до горошины. Сыпь - пустулёзная.
Узелок (папула) - небольшое, возвышающееся над уровнем кожи, бесполостное образование, более или менее плотное. Цвет может быть любой. Диаметр - 1-5 мм. При псориазе папулы склонны к слиянию в бляшки.
Бугорок - это небольшое образование (до горошины) различной плотности от буро-красного до застойно-синюшного цвета. Может возвышаться над кожей или нет. Характерен для туберкулёза и третичного сифилиса.
Узел (нодус) - это крупное (от лесного ореха и больше), овальное или шаровидное бесполостное образование. Может возвышаться или нет. Может быть первичным элементом при опухоли, при третичном сифилисе.
Вторичные элементы
Вторичное пятно - за счёт гипер- или гипопигментации.Чешуйка (сквама) - может быть отрубевидное или пластинчатое шелушение.
Эрозия - это поверхностное нарушение целостности кожи вследствие вскрытия полостных образований, нарушения питания эпидермиса.
Экскориация - в результате механической травмы, при расчёсах (нейродермит).
Трещина (фиссура) -линейный надрыв кожи.
Язва (улькус) - это глубокий дефект кожи в результате распада первичного патологического процесса.
Лихенизация (лихенификация) признаки:
1. Резкая гиперпигментация
2. Усиление кожного рисунка
3. Инфильтрация кожи
4. Шелушение
Фурункул
Это воспаление волосяного мешочка. Встречается только в зоне роста волос, чаще на голове, шее, спине, бёдрах. Вначале в толще кожи. появляется болезненный узелок, затем в глубине кожи образуется увеличивающийся воспалительный узел, кожа над которым краснеет. Нарастает боль, в центре формируется крупная пустула, которая вскрывается) с последующим отделением гнойно-некротического стержня, Образовавшаяся язва постепенно рубцуется. Может быть лимфаденит, лимфангиит.Герпес опоясывающий (герпес zoster)
Повышение температуры тела до фебрильных цифр, боли неврологического характера в местах будущих высыпаний по ходу крупных нервных стволов и их ветвей. Обычно процесс локализуется на одной половине туловища, лица (по ходу ветвей тройничного нерва). Вначале появляются эритематозные пятна, потом на них образуются у напряжённые, сливающиеся пузырьки с серозным содержимым. Это везикулёзная сыпь. За первой волной высыпаний - вторая. Очаги сливаются) в сплошную ленту. Весь процесс длится 4-6 недель.Формы опоясывающего герпеса:
1. Генерализованная
2. Геморрагическая
3. Буллёзная
4. Гангренозная
5. Стёртая (абортивная)
Жалобы на зуд кожи, усиливающийся ночью; высыпания на коже.
Объективно: кожа обычной окраски; в области живота, внутренней поверхности 1 бёдер, в межпальцевых складках кистей, на сгибательных поверхностях конечностей множественные папуло-везикулёзные элементы, парные чесоточные ходы, экскориация.
Лишай розовый
Заболевание кожи предположительно вирусной природы. Обычно на фоне небольшого недомогания, иногда может быть повышение температуры тела до фебрильных цифр. На коже появляется «материнская бляшка» диаметром 3-4 см, имеющая розовую окраску. Постепенно, центр приобретает желтоватый оттенок, начинает шелушиться. Через несколько дней на коже туловища и конечностей возникают множественные мелкие розовые пятна округлых и овальных очертаний. Их центр слегка шелушится, периферия представлена розоватой, гладкой, неширокой зоной. Сыпь сопровождается умеренным зудом. Через 1,5-2 месяца сыпь самопроизвольно исчезает.Псориаз
Хроническое воспалительное заболевание кожи. Высыпания симметрично расположенные, синюшно розовые бляшки, состоящие из слившихся округлых папул покрытых серо-белыми чешуйками.Мы все знаем, что боль – это защитная реакция организма. Что же может означать болезненность кожных покровов спины? Сегодня сайт Штучка.ру попытается разобраться почему болит кожа на спине и что делать в такой ситуации?
Возможные причины боли
Вполне закономерно, что болевые ощущения вызывают беспокойство. И причины такого дискомфорта в спине могут быть самыми разными. Боль – сигнал об опасности и разобравшись с причинами ее возникновения, ты сможешь проконтролировать начало серьезной болезни.
Причиной того, что ты ощущаешь, как болит при прикосновении кожа спины, могут быть:
- Грибковые или вирусные инфекции;
- Аллергия;
- Карбункулез;
- Полинейропатия;
Огромную роль в болевых ощущениях играет психологический фактор . Боль возникает из-за того, что нервные окончания, которые находятся везде на коже человека, передают в мозг сигналы. Часто, эти сигналы обусловлены неправильной работой нервных окончаний из-за различных поражений. Так возникает нейропатическая боль. Она появляется внезапно, казалось бы, без причины.
Нейропатическую боль, когда болит и зудит кожа на спине, могут вызвать:
- Мигрень, которая способна спровоцировать нарушение чувствительности;
- Болезни головного мозга;
- Перенесенные герпес или ветрянка;
- Сахарный диабет
- Болезни позвоночника.
- Воздействие радиации;
- Химиотерапия.
Почему у тебя может болеть кожа на спине? Это могут быть как заболевания самой спины, так и неблагоприятное воздействие на нее разных внешних факторов. Лечение каждого случая подбирается индивидуально, чтобы не ошибиться нужно, изучить состояние кожных покровов и организма в целом, сделать анализ своего образа жизни.
С чего начинать лечение
Если болит кожа на спине при прикосновении, первое, что ты должна сделать – выяснить причину болезненных ощущений. Только устранение фактора приводящего к проблеме поможет тебе забыть о ней навсегда.
Понадобиться комплексное обследование и лечение. Здесь, напрашивается вывод – при болезненности спины немедленно обращайся в больницу!
После проведения необходимых исследований и определения причины возникновения болезни, тебе будет назначен соответствующий курс лечебных процедур.
Большая роль в лечение отводится антидепрессантам. Лекарства помогут восстановить нервную систему, снизят раздражительность по поводу переживаний связанных с болезнью.
Причины боли и способы их устранения
Рассмотрим самые популярные причины возникновения боли в кожных покровах спины и способы их устранения.
Грибковые или вирусные инфекции
В этом случае болезненные ощущения провоцируют поражения грибковой (лишаи) или вирусной (паппиломы) инфекции.
Кажется, что шелушащий лишай или паппиломы сложно не заметить. Однако, розовый лишай или плоские паппиломы, практически, не заметны, ведь, они не возвышаются над кожей и имеют телесный цвет.
Для того, чтобы разглядеть эти поражения кожи, сайт сайт. советует на болезненное место направить источник света. Присмотревшись, ты сможешь увидеть пятна телесного цвета и неправильной формы.
Заметив у себя такие поражения кожных покровов, срочно иди в больницу. Эти заболевания самостоятельно не лечатся. Прием лекарств без врачебного назначения опасен для здоровья.
Аллергия
Если ты чувствуешь, как болит и зудит кожа на спине без видимых причин, знай – это может быть аллергическая реакция на одежду или еду. Боль ощущается даже при незначительном прикосновении. Покраснение, на пораженном месте, появляется намного позже.
В этом случае лечение проходит при помощи антигистаминных препаратов. Самыми доступными считаются Фексофенадин и Лоратидин, которые, расщепляя гистамин, успокаивают боль.
Если аллергия появляется у тебя достаточно часто, не лечи ее самостоятельно – иди к врачу!
Карбункулез
Карбункулез – это заболевание кожи, которому сопутствует воспаление сальных желез и подкожной жировой клетчатки.
Появляющийся карбункул сигнализирует о себе болью. Кроме небольшого отека, заболевший человек ничего не видит. После начальной стадии заболевания, на месте воспаления скапливается гной, отравляющий близлежащие ткани.
В самом начале болезни тебе на помощь придет мазь Вишневского. Запущенную форму болезни устраняют хирургическим путем.
Полинейропатия
Полинейропатия возникает при болезнях нервной системы на фоне психологических или физических травм. В этом случае нужна психологическая реабилитация и прием успокоительных препаратов.
Кстати, неврологические проблемы считают самой распространенной причиной для боли в лопатках . Для этих случаев характерно возникновение болезненных ощущений, после эмоционального напряжения. Больному же кажется, что он чувствует боль в лопатках без каких-либо видимых причин.
Нейропатическую боль устраняют лечением болезни, которая эту боль и вызвала.
Где ещё таится опасность
Боль в кожных покровах спины может вызвать гнойничковое заболевание кожи – фурункул. Заболевание возникает на фоне заражения волосяных фолликул стафилококком.
Начальная стадия заболевания сигнализирует о себе появлением на спине шишки. Шишка красного цвета не имеет четких границ, ее появление сопровождается покалывающей болью. Со временем новообразование становится похожим на конус с гнойным стержнем. Фурункул может спровоцировать поднятие температуры тела до 38 градусов.
Не пытайся лечить шишку самостоятельно, только в больнице ты сможешь получить квалифицированную помощь.
Делаем выводы: если ты чувствуешь, что болит кожа на спине, то для собственного успокоения проконсультируйся с врачом. Так ты сможешь избежать напрасных переживаний и решить свою проблему на начальной стадии заболевания. А лечение в самом начале болезни, всегда быстрее и эффективнее.
Статья проверена врачом Крижановской Елизаветой Анатольевной .
Все мы знаем о крылатом выражении, что шрамы украшают мужчину. Согласиться с ним полностью нельзя, ведь не все шрамы и не везде смотрятся как украшение. А говорить о том, что рубец на теле женщины для нее является целой катастрофой, в принципе не стоит. Поэтому удаление шрамов является особенно актуальной темой в современной косметической медицине.
Какие бывают рубцы и шрамы
Перед тем как разобраться с актуальными методиками удаления шрамов и рубцов, необходимо точно разобраться с чем мы имеем дело В медицине существует достаточно четкая классификация данных образований.
Начать хотелось бы с самого знакомого нам процесса, а именно физиологического. У каждого из нас есть не возвышающиеся над кожей более светлые полоски либо точки, на месте которых ранее были ссадины, царапины, поверхностный ожог или ранее произведенный разрез при оперативном вмешательстве. Такой вариант заживления раны с развитием малозаметного шрама считается нормой.
Процессы иного характера запускаются на месте угревой сыпи или фурункулеза. После излечения таких заболеваний остаются следы, как правило, они белесоватого либо телесного цвета, незначительно втянуты в кожу. Их появление связано с тем, что патология затронула кожу и подкожно-жировую клетчатку. Данные шрамы носят название атрофических .
В некоторых случаях образуются плотные возвышающиеся над кожей рубцы, которые носят патологический характер и являются гипертрофическими . К развитию таких образований могут привести глубокие ожоги, раны, чаще рванные либо укушенные. Расположение процесса на разгибательной либо сгибательной поверхности приведет к постоянной его травматизации, что благоприятствует его воспалению и нагноению. Не следует забывать и про наследственный фактор. А также необходимо отметь важную роль своевременного и специализированного лечения раны.
Келоидный рубец
является особенным вариантом. Развивается у людей генетически предрасположенных. Такие рубцы возвышаются над кожей, а внешний вид их часто сравнивают с грибом. Частыми жалобами является боль, жжение и зуд в нем.
Помните, только профессиональный врач может классифицировать образование и предложит оптимальные пути удаления.
Современные методики по избавлению от шрамов
Наиболее радикальным вариантом удаления рубцов, до сих пор, остается хирургический. При должном профессионализме хирурга и правильном наложения косметического шва, на вашем теле останеться едва заметный след. Такой способ идеально подходит для удаление старых рубцов и шрамов, носящих гипертрофический характер.
Преуспевает лазерное лечение. Под лазерным воздействием происходит шлифовка рубцовой ткани за счет того, что лазер удаляет только патологические участки, при этом не оказывает травмирующего воздействия на здоровые ткани. В результате такой коррекции производят послойное удаление рубца лазером, на месте которого в последующем начинается активное деление клеток и развивается здоровая ткань. Удаление шрамов на лице лазером считается наиболее эффективным и имеет наименьшие риски осложнений.
В косметологии лазерная шлифовка лица помогает убрать небольшие шрамы от прыщей.
Помимо лазерной шлифовки осуществляют и фракционное лазерное ремоделирование. Суть заключается в том, что под действие лазерного луча в рубцовой ткани производят микроотверстия в миллионном количестве. На этапе восстановления здоровые клетки начнут прорастать рубец, что и приведет к его исчезновению.
Есть возможность удаления патологического процесса за счет воздействия жидкого азота, либо криодеструкции. Метод основан на способности жидкого азота разрушать рубцовую ткань.
СВЧ-криодеструкция на данный момент считается практически идеальной в борьбе с келоидными рубцами. Процедура основана на облучении рубца СВЧ-полем. В результате возможно полностью избавиться от образования. А частота рецидивов минимальна.
Медикаментозный метод
С этой целью используют инъекционное введение, а также местное нанесение мазей.
Инъекционное лечение основано на введении в рубцовую ткань стероидов. Необходимо отметить, что курс займет у вас полгода.
В отношении мазей о продолжении курса можно сказать то же самое. Применение мази от шрамов и рубцов, как правило, показано при локализации процесса на лице. На сегодняшний день для избавления от шрамов и рубцов чаще назначают мази на основе гепарина и аллантоина (напр «Контрактубекс»).
Данные средства втирается на проблемную зону до трех раз в день (см. инструкцию по применению). Курс рассчитан на три месяца. Для усиления эффекта средства показано его введение под кожу за счет действия ультразвука, но это осуществляется в клинических условиях.
Силиконовый гель не уступает мазям благодаря своей способности активизировать выработку особого фермента, который разрушает волокна коллагена, после чего рубец начинает свое состояние. С этой целью гель, так же наносят на проблемные участки. Результат будет приблизительно через три месяца. На помощь силиконовому гелю пришли силиконовые пластины. Данные пластины помогут избавиться от всех видов рубцов. Пластину накладывают на участок и фиксируют при помощи пластыря или бинтуют. Пластину необходимо смывать и промывать до двух раз в день. Срок лечения также находится в пределах трех месяцев.
Важным фактором в борьбе со шрамами и рубцами является индивидуальная особенность организма. В связи с этим у кого-то патологический процесс исчезает быстрее, а кому-то придется прибегнуть не к одному методу и потратить не один месяц в борьбе со шрамами и рубцами.
Однако, если все эти процедуры не для вас, а в длительном втирании крема вы не видите для себя перспективы, то косметологический салон идеально вам подходит. На данный момент существует такое понятие как дермопегментация. Под ним подразумевается маскировка рубца за счет его окрашивания под ваш оттенок кожи. Данная процедура устранит косметический дефект, сделав шов практически не заметным.
Если вы уже решили бороться с вашими рубцами и шрамами, то начните работу над проблемой с посещения врача-хирурга. С ним вы можете обсудить все возможные для вас варианты лечения. При выборе необходимо учитывать тип рубца, его локализацию, размер и особенности организма. Важно понимать, что процедура избавления от рубцов при применении медикаментозного лечения будет довольно-таки продолжительной.
Механическое и физическое же воздействие займет меньше времени. А если вам не нравится не один из таких вышеперечисленных вариантов, то вы смело можете сделать себе дермопегментация или маскирующую татуировку.
Самое главное это выбрать самый оптимальный подход к устранению шрамов. А по прошествии некоторого времени вы и помнить не будет о волновавших вас дефектах.
Устоявшаяся поговорка утверждает, что шрамы украшают мужчину. Но современные представления о красоте подвергают её сомнению.
Грубые шрамы на лице и руках могут значительно портить внешний вид, создавать о человеке впечатление, которого он не хотел бы произвести – например, излишне агрессивного или наоборот, склонного к суициду. Шрам может быть напоминанием о не самых приятных событиях в жизни человека, поэтому неудивительно, что люди хотят от них избавиться, особенно молодые девушки.
Но кроме эстетических и психологических причин, есть и другие, ещё более важные основания удалять некоторые шрамы. Глубокий и крупный рубец может затрагивать не только кожу, но и находящуюся под ней подкожную клетчатку, а в некоторых случаях, особенно на лице и кистях – мышцы.
Рубцовая ткань не обладает такой же эластичностью, как кожа, и тем более не может сокращаться, как мышца, поэтому наличие грубых рубцов на лице может нарушить мимику, а на кистях – нарушить подвижность мелких суставов, в том числе межфаланговых. Это может привести к существенному снижению трудоспособности.
Виды шрамов и рубцов
Существует пять основных видов рубцов, все они отличаются по происхождению и внешнему виду. То, как будет выглядеть рубец, и как он повлияет на здоровье и активность пациента, во многом зависит от вида раны, которая привела к его появлению, и условий, в которых происходило заживление раны.
Атрофические рубцы
Возникают на месте ран, при которых произошло отслаивание кожи, а также при некоторых видах угревой сыпи, при системных заболеваниях соединительной ткани. Внешне выглядят как углублённые в поверхность кожи рубцовые изменения. С эстетической точки зрения это самый аккуратный вид рубцов.
Гипертрофические
Возникают на месте глубоких повреждений кожи. Возвышаются над её поверхностью, но по размерам ограничиваются площадью раны. Имеют розовый или красный цвет, но редко изменяют форму окружающих тканей. Со временем могут приобретать более светлый оттенок, ближе к здоровому тону кожи, в некоторых случаях – уменьшаться в размерах.
Келоидные рубцы
Возникают на месте крупных ран, являются результатом избыточного разрастания коллагена. Некоторые специалисты относят их к доброкачественным опухолям.
Значительно возвышаются над кожей, разрастаются за пределы раны, иногда довольно сильно, имеют красный или тёмный цвет.
Одни из самых неприятных с эстетической точки зрения, к тому же в толщу такого рубца может попасть нервное окончание, что приведёт к сильным болям в области рубца.
Стянутые рубцы
Причина их появления – ожоги, особенно обширные. Рубец занимает всю площадь ожога, стягивая окружающую кожу, которая приобретает морщинистый вид. Могут нарушать подвижность суставов, в зависимости от размера – даже крупных, например, локтевого. Являются серьёзным эстетическим дефектом, могут быть болезненны.
Стрии (растяжки)
Они тоже относятся к рубцам. Причина их возникновения – растяжение, а затем резкое сжатие кожи. Например, такое происходит при беременности, при сильных колебаниях веса, гормональных изменениях.
На коже возникает множество микрорубцов, которые постепенно погружаются внутрь кожной ткани, придавая ей характерный вид. Самые безопасные с клинической точки зрения, но могут причинять значительные эстетические неудобства.
Размер образовавшегося рубца и его вид могут зависеть от того, каким образом была оказана первая помощь при ранении. Например, гипертрофические рубцы чаще возникают на месте крупных ран, которые заживали открытым способом без ушивания.
С другой стороны, шов способствует образованию атрофических, более безопасных рубцов. При ожогах во избежание образования крупных стянутых рубцов широко применяется пластика кожи.
С помощью каких процедур можно избавиться от шрамов?
С точностью предугадать, каким именно получится шрам, невозможно. Но если рубец уже сформировался, от него можно избавиться или уменьшить в размерах. Для этого существуют различные методики. Проводить лечение рубца должен профессиональный косметолог в специализированном салоне.
Инъекции
Чаще всего назначаются при атрофических и стянутых рубцах. Применяются препараты гиалуроновой кислоты, которые вводятся под кожу.
Происходит активизация фибробластов, образование новой здоровой кожи, которая вытесняет рубцовую ткань. Поверхность рубца выравнивается, становится гладкой и оказывается вровень с окружающей тканью.
Лазерное удаление (шлифовка)
Применяется при гипертрофических рубцах. Суть метода в том, что происходит спаивание сосудов кожи, питающих рубец, и избыточно разросшаяся соединительная ткань уменьшается в размерах. Шрам становится телесного цвета, вровень с окружающей кожей или незначительно возвышаясь над ней.
Мази и кремы
При растяжках, мелких атрофических или стянутых шрамах, как дополнительное средство после других методов лечения. Способствуют улучшению регенерации тканей, но их необходимо подбирать индивидуально.
Следует обратить внимание на то, что ни один из методов лечения шрамов не гарантирует его полного и бесследного удаления.
Как избавиться от шрамов в домашних условиях?
Многие пациенты не хотят идти к врачу с такой проблемой, как шрам, и решают избавляться от них в домашних условиях. Народная медицина располагает множеством методов, которые позволяют улучшить состояние кожи. Их можно применять вместе с лечебными процедурами, но обязательно стоит проконсультироваться с врачом.
Против шрамов на лице после прыщей используются маски на основе мази Вишневского, капустного листа, яичной скорлупы и семечек дыни. Их наносят раз в день перед сном, смывают через 10-15 минут. Длительность применения таких средств – около месяца.
Для лица хорошо подойдёт лечебная маска из мази Вишневского, смешанной с протёртой яичной скорлупой (до состояния кашицы), можно добавить оливковое масло и несколько капель масла мяты или герани. Наносится на лицо на 15 минут, затем тщательно смывается. После такой маски лицо полезно смазать питательным кремом.
При шрамах от ожогов распространено использование порошка бодяги, перекиси водорода, некоторых эфирных масел. Их наносят на повреждённое место на 5 минут, затем смывают. На коже может возникнуть шелушение.
Семечки дыни и яичную скорлупу нужно взять в равных пропорциях, измельчить до порошка, смешать с растительным маслом так, чтобы получилась однородная масса.
Если шрам старый, можно для большей эффективности добавить масло нероли или иссопа, наносить на рубец в течение двух месяцев.
Другой популярный рецепт от шрамов после ожогов – оливковое масло в сочетании с воском. Масло подогревают в кастрюле на огне, когда оно станет тёплым, добавляют натуральный пчелиный воск, затем смесь кипятится 10 минут, остужается, наносится на салфетку – так получается компресс, который нужно оставить на 2 часа.
Послеоперационные рубцы советуют смазывать топлёным салом или эфирными маслами хвойных деревьев. Эффективность таких средств выше, если начать применять их сразу после снятия швов (с разрешения лечащего врача, чтобы не причинить вред своему здоровью). В более поздний период теряют свою эффективность.
Компрессы из капустного листа с мёдом применяются для удаления шрамов после операции. Несколько листьев капусты нужно растереть в кашицу и равномерно перемешать с мёдом, наносить под компресс на два часа, делать это нужно дважды в день.
От старых шрамов неплохо помогает луковая смесь – измельчённая луковица, обжаренная на нерафинированном растительном масле. Такой же результат даёт настой цветков календулы или травяного сбора против рубцов.
Сбор трав из равных частей – ромашка, крапива, тысячелистник, горец птичий, сушеница, зверобой. Это травы завариваются кипятком (2ст. ложки на стакан), настаиваются в течение часа, затем из них делается компресс.
От старых шрамов хорошо помогает гороховое тесто. Для этого нужно развести гороховую муку тёплым молоком в равных пропорциях, хорошо размешать и наносить на шрам каждый день, оставляя не менее, чем на час. Проводить эту процедуру нужно до тех пор, пока шрам полностью не рассосётся.
Как избавиться от шрамов хирургическим путём?
Оперативное вмешательство – самый радикальный способ избавиться от рубцов. Суть его состоит в том, что грубый шрам и часть ткани вокруг него полностью иссекается, а затем получившаяся рана ушивается или проводится пластика кожных покровов, если рубец обширный. После операции остаётся тонкий малозаметный шрам, не влияющий на функции соседних тканей.
Показания к оперативному лечению – большая площадь шрама, грубый гипертрофический, келоидный или стянутый рубец, нарушение подвижности суставов, нарушение мимики, болезненность рубца, неэффективность других методов удаления.
После операции назначаются медикаментозные средства, мази, улучшающие регенерацию кожи, чтобы уменьшить размер шрама, который получится в результате. Комплексное лечение позволяет добиться того, что рубец становится практически незаметен. Келлоидные рубцы могут развиваться снова уже после операции, и в этом случае необходимо медикаментозное лечение.
1. Пятно (macula) -самый простой первичный элемент. Клинически проявляется только изменением цвета пораженного участка кожи. Пятна делятся на воспалительные и невоспалительные.
Воспалительные пятна характеризуются временным расширением кровеносных сосудов в дерме, что в свою очередь ведет к Изменению цвета кожи. Если нажать на пораженный участок кожи, то произойдет опадение кровеносных сосудов и цвет пятна изменится- или интенсивность окраски его станет меньше, или пятно исчезнет совершенно, но по прекращении давления появится вновь. Воспалительные пятна имеют различную окраску -от яркокрасной до синюшно-красной. Синюшнокрасного цвета обычно бывает длительно "существующее воспалительное пятно или пятно, в котором происходят застойные явления. Воспалительные пятна по исчезновении могут покрываться чешуйками, оставлять после себя на продолжительное время изменения цвета кожи - пигментацию, или исчезают бесследно.
По морфологическим признакам воспалительные пятна делятся на розеолы (roseola), когда величина пятна не превышает размеров ногтя, и на эритемы (erythema), пятна величиной, превышающей размер ногтя.
Форма пятен большей частью круглая или овальная. Эритемы могут иметь и неправильные контуры. Цвет эритемы обычно интенсивнее цвета розеолы.
Примером воспалительного пятна может служить розеола при сифилисе или при брюшном тифе; эритема - при скарлатине или при употреблении сульфаниламидных препаратов.
Невоспалительные пятна характеризуются отсутствием воспалительных явлений. К невоспалительным пятнам относятся:
А. Пятна, обусловленные изменением количества пигмента в коже- его увеличением или уменьшением. В первом случае пятна носят название гиперпигментированных, во втором - депигментированных, или гипопигментированных.
Гиперпигментированные пятна, в свою очередь делятся на: а) врожденные (например, родимые пятна - naevi pigmentosi), б) приобретенные (например, веснушки -ephelides).
Гиперпигментироваиные пятна зависят от избыточного скопления в коже на ограниченном участке присущего ей пигмента.
Депигментированные пятна также бывают: а) врожденными (например, альбинизм - albinismus) и б) приобретенными (например, песь - vitiligo).
Б. Кроме пятен, обязанных своим появлением изменению количества пигмента в коже, имеются пятна невоспалительного характера, связанные с неправильным развитием в коже кровеносных сосудов. Они делятся на: а) врожденные (например, сосудистые родимые пятна - naevi vasculosi) и б) приобретенные (например, телеангиэктазии - teleangiectasiae).
Возникновение васкулезных пятен зависит от временных или стойких расширений сосудов.
В. Наконец, пятна могут появляться вследствие кровоизлияний в кожу. К ним относятся пятна, образующиеся в результате различных травм. Кровь при этом из сосудов поступает в ткань собственно кожи. При надавливании на такие пятна цвет их меняется мало. Вначале цвет пятен красный, затем переходит в синий, зеленый, желтый. Через 1-2 недели пятна обычно исчезают бесследно.
К этой группе пятен относятся: а) петехии (petechiae)-точечные кровоизлияния; б) пурпура (purpura) - кровоизлияния величиной до ногтя; в) экхимозы (ecchymoses) -величина их больше предыдущих; г) линейные кровоизлияния (vibices); д) значительные кровоподтеки (sugillatio).
Г. Пятна, развившиеся при искусственном введении в кожу красящих веществ (татуировка и пр.).
2. Папула (узелок - papula)
. Папула представляет собой бесполостной элемент, возвышающийся над уровнем кожи. Патологические изменения при папуле локализуются в эпидермисе или в поверхностных слоях дермы. Величина папулы может колебаться от булавочной головки до размера ногтя. Папулы величиной больше ногтя называются бляшками. Консистенция папулы может быть то более, то менее плотной.
Папулы возникают в результате: 1) воспалительной экссудации, главным образом в поверхностных слоях кожи с образованием более или менее ограниченного клеточного инфильтрата, 2) гипертрофии того или другого слоя кожи и 3) новообразований (доброкачественных и злокачественных).
Папулы делятся на воспалительные и невоспалительные.
Папулы воспалительного характера отличаются наличием инфильтрата в дерме, расширением сосудов и отеком кожи. При надавливании на папулу цвет ее бледнеет, но не исчезает. Папула рассасывается, не оставляя после себя постоянных изменений. Иногда на ее месте временно остается гипер- или депигментация кожи. Примером воспалительной папулы может служить папулезный сифилид (syphilis papulosa).
Папулы невоспалительного характера отличаются разрастанием эпидермиса (например, бородавка - verruca vulgaris) или отложением в дерме патологических продуктов (например, кеантома- xanthoma), или разрастанием ткани дермы (например, папиллома - papilloma).
Кроме того, папулы по своей форме делятся на лентикулярные - плоские и милиарные -конусовидные.
Лентикулярные папулы напоминают собой чечевицу, бывают плоские или выпуклые; конфигурация их круглая, овальная или многогранная. Примером лентикулярной папулы является папула при чешуйчатом лишае (psoriasis vulgaris).
Милиарные папулы имеют коническую форму, своим видом напоминают конопляное зерно. Размер их обычно очень небольшой; располагаются они, как правило, вокруг волосяных фолликулов. Примером милиарной папулы может служить папула при волосяном лишае (lichen pilaris).
3. Бугорок (tubereulum).
Бугорок обычно возвышается над уровнем кожи и по своему морфологическому виду похож на узелок. Патологические изменения в коже захватывают всю дерму. Величина бугорка колеблется от просяного зерна до кедрового орешка. Бугорки бывают воспалительного и невоспалительного характера.
Воспалительные бугорки имеют цвет красный, бледнокраеный, желто-красный, меднокрасный и т. п. По консистенции они бывают более или менее плотными или тестоватыми. Обычно они резко отграничиваются от окружающей их здоровой кожи. Чрезвычайно характерна эволюция воспалительного бугорка: он или распадается, образуя язву, заживающую рубцом, или рассасывается, оставляя после себя рубцовую атрофию. Полного восстановления тканей после исчезновения воспалительного бугорка не наблюдается. Примером воспалительного бугорка может служить бугорок при вульгарной волчанке (lupus vulgaris) или бугорковом сифилисе (syphilis tuberculosa); примером невоспалительного бугорка является фиброма (fibroma), липома (lipoma).
4. Узел (nodus)
. Узел возникает вследствие патологических изменений, располагающихся в подкожной клетчатке. Первоначально узел может не возвышаться над уровнем кожи и лишь позже, после соответствующего роста, элемент начинает возвышаться над уровнем кожи. Размеры его могут быть от горошины до ореха и даже куриного яйца. Консистенция узла различная - то более мягкая, то более плотная. Узлы делятся на воспалительные и невоспалительные.
Примером воспалительного узла является сифилитическая гумма (syphilis gummosa). Узел может рассосаться, не оставив никакого следа. Чаще узел распадается, образуется язва, которая в дальнейшем заживает рубцом.
Из узлов невоспалительных можно указать на новообразования кожи.
5. Опухоль (tumor) . Опухоль захватывает не только кожу, но и лежащие под кожей ткани. По величине она бывает больше куриного яйца. Развитие и течение опухоли аналогично развитию и течению узла. Примером опухоли может служить крупная липома.
6. Следующим первичным элементом является волдырь (urtica) . Волдырь возвышается над уровнем кожи, образуется за счет возникновения в коже отека, который быстро появляется и столь же быстро может исчезнуть. Вначале расширяются капилляры кожи--кожа краснеет, затем присоединяется пропотевание сыворотки крови через стенки сосудов, сыворотка сдавливает сосуды, особенно в центральном участке элемента. В этот период волдырь возвышается над кожей, центральная часть его бледнеет, а по периферии остается розовая кайма. Волдырь исчезает, не оставляя после себя следов. Примером волдыря могут служить элементы, образующиеся при крапивнице (urticaria).
7. Пузырек (vesicula) . Пузырек представляет собой полостное образование, возвышающееся над уровнем кожи и сформировавшееся за счет значительного отека кожи и особенно эпидермиса. При этом наступает отслоение всего эпидермиса от собственно дермы или отслаиваются только поверхностные слои эпидермиса. В первом случае говорят о под-эпителиальном расположении пузырька, во втором - о внутриэпители-альном. В пузырьке различают полость, наполненную содержимым, покрышку и дно. При нарушении целости покрышки образуется поверхностный дефект кожи. Он покрывается засохшим содержимым и заживает бесследно или оставляет после себя проходящую пигментацию. Форма пузырька круглая или овальная, содержимое прозрачное, реже геморрагическое, если к содержимому присоединяются эритроциты. Величина пузырька колеблется от булавочной головки до горошины. Пузырек размером больше горошины называется пузырем (bulla). Все, что было сказано о пузырьке, относится и к пузырю. Примером пузырька является пузырек при опоясывающем лишае (herpes zoster), пузыря- пузырь при пузырчатке (pemphigus).
8. Последний первичный элемент - гнойничок (pustulа)
. Гнойничок образуется так же, как и пузырек, только содержимое его не прозрачное, а мутное за счет находящихся в -нем лейкоцитов. Гнойничок более сложный элемент, чем пузырек.
Различают следующие виды гнойничков.
A. Если гнойничок лежит в эпидермисе, то его называют импетиго (impetigo). В этом случае заживление не сопровождается постоянными изменениями на коже. Иногда временно остается пигментация пораженного участка. Содержимое импетиго может засохнуть и образовать корочку, покрывающую очаг поражения.
Б. Если гнойничок захватывает и дерму, он называется эктимой (ecthyma). При разрушении покрышки эктимы образуется глубокий дефект ткани - язва, которая может также покрыться корочкой. Заживление эктимы всегда заканчивается образованием рубца.
Иногда эктима покрывается слоистой корочкой, напоминающей раковину улитки. Такая эктима называется рупией (rupia). Рупия развивается в том случае, когда под корочкой эктимы и вокруг нее продолжает развиваться нагноение, приподнимающее уже сформировавшуюся корочку и, засыхая, образующее новую корочку. По заживлении рупия, как и эктима, оставляет после себя рубец.
B. Различают также гнойнички, расположенные вокруг волосяных фолликулов, так называемые фолликулиты (folliculitis). Фолликулиты могут быть поверхностными, когда нагноение раопространяется только вокруг поверхностной части фолликула, и глубокими, когда процесс захватывает глубоко лежащие в дерме части фолликула. Поверхностный фолликулит заживает, не оставляя после себя никаких следов; после глубокого фолликулита остается рубец.
Г. При расположении гнойничка вокруг сальной железы образуется угорь (acne). Форма угрей конусовидная. Угри могут быть поверхностными, когда они захватывают только выводной проток сальной железы и заживают, не оставляя после себя постоянных изменений на коже, и глубокими, когда в процесс вовлекается вся сальная железа; после заживления глубоких угрей остается рубец.
